MariaV

Kαλημέρα σαε όλους! Σας παραθέτω απάντηση του ΕΤΑΑ στο ΤΕΕ που μου κοινοποιήθηκε από το τελευταίο. ΕΤΑΑ ΤΟΜΕΙΣ ΜΗΧΑΝΙΚΩΝ ΚΑΙ ΕΔΕ ΚΟΛΟΚΟΤΡΩΝΗ 4, 10561 ΑΘΗΝΑ Δ/ΝΣΗ : ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ: ΔΙΕΚΠΕΡΑΙΩΣΗΣ ΝΟΣΗΛΕΙΩΝ Σε απάντηση του αρ. Πρωτ. 42228/17-12-12 έγγραφο σας, σας ενημερώνουμε τα κάτωθι: α) Σύμφωνα με το αρ. πρωτ. Φ10060/ΟΙΚ./28105/5696/5-12-12 έγγραφο του Υπουργείου Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης, οι υπηρεσίες και οι αρμοδιότητες ως προς την παροχή υπηρεσιών υγείας σε είδος των τομέων του Κλάδου Υγείας του ΕΤΑΑ εντάσσονται στον ΕΟΠΥΥ από 12/11/12. β) Σύμφωνα με το αρ. 8291/26-2-13 έγγραφο του ΕΟΠΥΥ παρέχεται στις άμεσα και έμμεσα ασφαλισμένες του, μαιευτική περίθαλψη μέσω των συμβεβλημένων παρόχων υγείας. Καταβάλλεται μόνο σε περίπτωση εκτός νοσηλευτικού ιδρύματος, αντί μαιευτικής περίθαλψης, εφάπαξ χρηματικό βοήθημα ύψους 900 €, 1200 € για δίδυμη κύηση και 1600 € για τρίδυμη κύηση. γ) Σύμφωνα με τον κανονισμό του ΚΥΤ ΕΤΑΑ-ΤΣΜΕΔΕ στο άρθρο 17 παρ.4 αναφέρεται ότι: «Αι δαπάναι δια την συνήθη ιατρική παρακολούθηση φυσιολογικής εξελισσόμενης κυήσεως, συνυπολογίζονται εις το χορηγούμενο επίδομα τοκετού». Δεν υπάρχει διάταξη για την χορήγηση τέτοιων δαπανών στον Κανονισμό Υγείας του ΕΤΑΑ-ΤΣΜΕΔΕ. δ)Στον ΕΚΠΥ του ΕΟΠΥΥ στο αρθρ. 6 παρ. β) αναφέρεται η περίπτωση εξετάσεων προγεννητικού ελέγχου. Ειδικά δε για την δική μου περίπτωση πο γέννησα 13/11/12 τα παραπάνω α) και β) είναι αποφάσεις που λήφθηκαν εκ των υστέρων. Το γ) θεωρώ ότι ενισχύει την άποψη ότι δικαιούμαστε χρήματα παρά την καταρίπτει. Είναι αυτό που φωνάζουμε τόσο καιρό. Έχουμε κάνει δαπάνες και γι'αυτό δικαιούμαστε χρήματικό βοήθημα. Για το δ) τι να πώ.... είναι γνωστό ότι ο ΕΟΠΥΥ προσφέρει εξετάσεις προγεννητικού ελέγχου αλλά τώρα, όχι όταν τις είχαμε ανάγκη γιατι δεν είμασταν στον ΕΟΠΥΥ. Μετά από την παραπάνω απάντηση είμαι πλέον αποφάσισμένη να το κυνηγήσω διακαστικά.

Ισχύει αυτό που λες, όχι όμως για τις ασφαλισμένες που είναι κάτω πενταετίας!! Τουλάχιστον αυτό απάντησαν σε εμένα στο ΤΣΜΕΔΕ Θεσ/νίκης.

Kαλησπέρα σε όλες - όλους από Θεσ/νίκη ! Γέννησα 13 - 11 - 2012 μία μέρα μετά την ένταξη στον ΕΟΠΥΥ. Ήμουν μάλλον η πρώτη! ΤΙς τελευταίες μέρες πριν την γέννα είχα να ασχολούμαι και με αυτό. Πήγα από το ΤΣΜΕΔΕ Θεσ/νίκης, προσπαθούσα να βρω κάποιον στα τηλέφωνα της Αθήνας που να μπορεί να μου δώσει μία απάντηση για το θέμα και φυσικά απάντηση δεν πήρα! Γεννήσαμε και πήγε την ίδια μέρα ο σύζυγος τα δικαιολογητικά αλλά δεν τα δέχτηκαν. Τελικά πληρώσαμε την κλινική με τιμή ΕΟΠΥΥ δηλαδή 900 € λιγότερα. Λίγες μέρες αργότερα έστειλα ενα e-mail σε ΤΕΕ, ΤΣΜΕΔΕ, προέδρους, υπουργείo και μόνο το ΤΕΕ μου κοινοποίησε μία επιστολή του προς την Διοιηκούσα Επιτροπή Μηχανικών και Εργοληπτών Δημοσίων Έργων του ΕΤΑΑΑ, Κολοκοτρώνη 4 τ.κ. 10561 Αθήνα (το επισημαίνω μήπως κάποιος θέλει να στείλει επιστολή) που λέει ότι επειδή θεωρούμε εύλογο το αίτημα του Μέλους μας, παρακαλούμε να εξετάσετε το θέμα και να μας ενημερώσετε σχετικά. Tελευταία προσπάθεια έκανα προχτές που πήγα στο ΤΣΜΕΔΕ Θεσσαλονίκης με μία αίτηση για καταβολή της διαφοράς 2500-900= 1600 €. Στο πρωτόκολλο έδωσαν αριθμό στην αίτηση μου. Δεν την παρέλαβε όμως, μου είπε να την πάω στην προΪσταμένη η οποία με το που είδε την αίτηση μου πήρε τηλ. και ακύρωσε το πρωτόκολλο, αν είναι δυνατον!! και επέμεινε ότι είναι άσχετη υπηρεσία το ΤΣΜΕΔΕ και πως δεν έχει καμιά δουλειά εκεί το αίτημα μου! Στείλτο Αθήνα αν θες είπε. Τώρα θα στείλω στα κεντρικά στην Αθήνα με φαξ στον κλάδο υγείας (αν βγάλω άκρη από το τηλ.) ή με courier, το παρακάτω κείμενο. Το παραθέτω όποιος θέλει ας το τροποποιήσει αναλόγως και ας κάνει το ίδιο. Αν δουν έντονη διαμμαρτυρία - τι να πω - ίσως ασχοληθούν με το δίκαιο θεωρώ αίτημα μας. Και επειδή τις επόμενες ημέρες θα πάρουν σχετικές αποφάσεις ας βιαστούμε. Εννοείται πως αν γίνει κάποια κινητοποίηση μέσω δικηγόρου είμαι μέσα. Παραθέτω την επιστολή. ΟΝΟΜΑ: ΑΡ. ΜΗΤΡΩΟΥ ΤΣΜΕΔΕ: ΑΡ. ΜΗΤΡΩΟΥ ΤΕΕ: Α.Δ.Τ. ΤΗΛ. ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ: ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ: Ε-ΜAIL: ΑΙΤΗΣΗ ΠΡΟΣ ΤΣΜΕΔΕ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΑΤΑΒΟΛΗ ΜΕΡΟΥΣ ΤΟΥ ΕΠΙΔΟΜΑΤΟΣ ΤΟΚΕΤΟΥ Προς κάθε υπεύθυνο: Παρακαλώ να μου εγκρίνεται και να καταβάλετε την διαφορά του επιδόματος τοκετού που δικαιούμαι για την 13-12-2012 γέννα μου και συγκεκριμένα το ποσό των 1600 € που είναι η διαφορά ανάμεσα στα 2500 € και στα 900 € που μου έχουν ήδη καταβληθεί από τον ΕΟΠΥΥ. Σας επισημαίνω την μέγιστη αδικία που συντελείτε εφόσον δεν εγκρίνετε το παραπάνω ποσό καθώς η εγκυμοσύνη δεν είναι υπόθεση μιας μέρας. Καθώς το επίδομα ων 2500 € καλύπτει και έξοδα κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης θεωρώ ότι το επίδομα θα πρέπει να δοθεί για την περίοδο της κυοφορίας αναλογικά για το διάστημα πριν την ένταξη στον ΕΟΠΥΥ. Δικαίως θεωρώ αιτούμαι για το επίδομα τοκετού εφόσον πέρασα και τις 40 εβδομάδες της εγκυμοσύνης με ασφάλεια ΤΣΜΕΔΕ και μία μέρα πριν την γέννα μου στις 12-11-2012 ενταχτήκαμε στον ΕΟΠΥΥ. Από άποψη ισονομίας σας επισημαίνω επίσης ότι οι γυναίκες επίτοκες ασφαλισμένες στο ΤΣΜΕΔΕ συνεχίζουν να πληρώνουν οι ίδιες τις ασφαλιστικές τους εισφορές , την στιγμή που αδυνατούν να εργαστούν λόγω εγκυμοσύνης και λοχείας και μάλιστα χωρίς αυτές να μειωθούν για όσες είναι κάτω πενταετίας, την στιγμή που οι μισθωτές ασφαλισμένες στον ΕΟΠΥΥ απολαμβάνουν και επιδομάτων κυήσεως και λοχείας. Επίσης στον ΕΟΠΥΥ καλύπτονται κατά μεγάλο ποσοστό τα διάφορα έξοδα (εξετάσεις και επισκέψεις σε συμβεβλημένο γιατρό) πράγμα που δεν συνέβη για όσες ήταν ασφαλισμένες στο ΤΣΜΕΔΕ προ της ένταξης στον ΕΟΠΥΥ. Σας επισημαίνω επίσης πως έως τώρα ήμουν απόλυτα συνεπής στις ασφαλιστικές μου υποχρεώσεις πράγμα που πιθανόν να μη συνεχίσει να συμβαίνει εξαιτίας της αδυναμίας μου να εργαστώ την περίοδο αυτή. Παρακαλώ να κινήσετε κάθε διαδικασία για να εξεταστεί και να περαιωθεί το δίκαιο αίτημα μου καθώς και όλων των γυναικών που βρίσκονται στην αντίστοιχη κατάσταση ειδάλλως θα αναγκαστώ να προσφύγω στην δικαιοσύνη για να το εξετάσει. Σε περίπτωση που δεν εγκρίνεται το αίτημα μου παρακαλώ να μου απαντήσετε εγγράφως. Σας επισυνάπτω: α) Βεβαίωση της κλινικής β) Φωτοτυπία του βιβλιαρίου υγείας γ) Πρωτότυπη ληξιαρχική πράξη γεννήσεως παιδιού δ) Υπεύθυνη δήλωση Ν. 1599/86