Domniki

τσμέδε έχω και εγώ και η σύζηγος αλλά η σύζηγος δούλευε ως μισθωτός και είχε και εισφορές ως προς το ΙΚΑ. για να είμαι ακριβής δεν ήταν πριν ένα χρόνο αλλά 15 μήνες. Από το τσμέδε δεν πήραμε τπτ. Σε ιδιωτικό νοσοκομείο η γέννα.

 

ilias από το ΙΚΑ λέμε από το τσμεδε τι να ξέρουν;

Αν η συζυγός σου ειναι μισθωτή μηχανικός και πληρώνει ΤΣΜΕΔΕ, ΚΥΤ και ΙΚΑ (μονο για παροχή σε χρήμα), το ΙΚΑ παρέχει αποζημίωση ΜΟΝΟ για ημέρες ασθένειας, και δεν προσφέρει ιατροφαρμακευτική περιθαλψη, ούτε άλλες παροχές. Είμαι μισθωτή μηχανικός (ποτέ δεν υπήρξα ελευθερη επαγγελματίας) και δεν πήρα κανένα ποσό απο ΤΣΜΕΔΕ, ούτε από το ΚΥΤ. Από το ΙΚΑ πήρα χρηματα για τις ημέρες που έλειπα απο την δουλεια μου (2 μήνες πριν την γέννα και 3 μήνες μετά τον τοκετο).

Ευχαριστώ

Μήπως γνωρίζει κανείς τι δικαιολογητικά χρειάζονται για να δηλώσω το παιδί μου στο ΤΣΜΕΔΕ-ΚΥΤ σαν προστατευόμενο μέλος και τι δικαιολογητικα χρειάζονται για να έχω μειωμένες εισφορές αφού γεννήσω?

Προσπαθώ να βρω στο site του ΤΣΜΕΔΕ αυτές τις πληροφορίες, αλλά είναι τόσο τραγικό το site που είναι αδύνατον να βρω κάτι τόσο προφανές!

Επίσης ξέρετε αν μπορεί να πάει ο σύζυγος ή η μητέρα μου για να κάνει τις διαδικασίες ή πρέπει να πάω εγώ αυτοπροσώπως? Αν δεν μπορώ να μετακινηθώ τι γίνεται?

Μέχρι τώρα έχουμε καταφέρει να το δηλώσουμε στο Ληξιαρχείο και να πάρει το παιδί ΑΜΚΑ. Μας μένει η δήλωση στον Δήμο και στο ΤΣΜΕΔΕ (ΚΥΤ) για να πάρει βιβλιάριο υγείας και να μου μειώσουν τις εισφορές (ελπίζω αυτό με τις εισφορές να ισχύει ακόμα, γιατί το επίδομα των 2500 ευρώ το έχασα μετά την υπαγωγή του ΤΣΜΕΔΕ στον ΕΟΠΥΥ!).

Αφορά γέννηση σε δημόσιο μαιευτήριο με ΤΣΜΕΔΕ κατά τη μεταβατική προ ΕΟΠΠΥ εποχή

και ενώ κάποια περιφερειακά γραφεία ενημέρωναν λανθασμένα ότι η ασφαλισμένη για γέννηση σε δημόσιο μαιευτήριο

δε δικαιούται το επίδομα τοκετού παρά μονάχα τη νοσηλεία.

 

Γεια χαρά σε όλους και όλες.

 

Ψάχνοντας το φλέγον ζήτημα για το αν δικαιούμαι ή όχι επίδομα τοκετού για την οριακά προ ΕΟΠΠΥ εποχή

ήθελα να μοιραστώ το εξής μήπως και βοηθήσω κάποια άλλη μητέρα με αντίστοιχο θέμα.

 

Σύμφωνα με το εξής έγγραφο-ανακοίνωση του ΤΣΜΕΔΕ -από το Τμήμα Ελεγκτών Ιατρών- με ημερομηνία 5-11-2012,

http://www.tsmede.gr...oma toketou.pdf,

είναι ξεκάθαρο ότι για τη γέννηση σε δημόσιο μαιευτήριο δικαιούμασταν το επίδομα με την προυπόθεση ότι πληρώναμε τα έξοδα του νοσοκομείου.

 

Γέννησα πριν 4 μήνες και από το περιφερειακό παράρτημα όπου ανήκω επέμεναν τότε ότι με βάση τα ισχύοντα (και ενώ είχα πληρώσει εξετάσεις και γιατρούς από την τσέπη μου καθόλη την εγκυμοσύνη) δεν δικαιούμαι το επίδομα- απλώς το ΤΣΜΕΔΕ θα μου κάλυπτε τα έξοδα του δημόσιου μαιευτηρίου.

 

Ήμουν έτοιμη πλέον να κινηθώ δικαστικά εναντίον της λογικής του παραλόγου, ώσπου ανακάλυψα αυτήν την εκ των υστέρων ανακοίνωση.

Αφού το επιβεβαίωσα πρώτα και από το αρμόδιο κεντρικό Τμήμα, πήγα τρεις (!)μήνες μετά τη γέννηση και πλήρωσα το κόστος νοσηλείας μου, ακυρώνοντας ταυτόχρονα το αντίστοιχο απόκομμα του βιβλιαρίου που είχαν κρατήσει στο νοσοκομείο. Προσκόμισα όλα τα απαραίτητα έγγραφα στο περιφερειακό τμήμα, όπου βέβαια εξακολουθούσαν το ίδιο τροπάριο μέχρι που κατάλαβαν ότι δεν μπορούσαν να κάνουν αλλιώς παρά να προχωρήσουν στην καταβολή των όσων δικαιούμαι.

 

Προς το παρόν είμαι στην αναμονή αλλά όλα δείχνουν ότι το επίδομα θα μου καταβληθεί.

 

Εύχομαι η κακή ενημέρωση κάποιων σε περιφερειακά τμήματα να μην απέτρεψε πολύ κόσμο να διεκδικήσει τα όσα διακιούται.

Οι ασφαλισμένοι εξακολουθούμε να πληρώνουμε αδρά και όσο κι αν αντιλαμβανόμαστε ότι και οι υπάλληλοι είναι πιεσμένοι από τις συνεχείς αλλαγές, αν μη τι άλλο, οφείλουν να κάνουν σωστά τη δουλειά τους.

Το έγγραφο που παραθετεις εχει ημερομηνια 5.11.12, αλλά μπήκαμε στον ΕΟΠΥΥ στις 12.11.12. Αν καταφέρεις να πάρεις τα 2500 του επιδοματος, μπορείς να μας ενημερώσεις από ποιο περιφερειακό τμήμα πήρες τα χρήματα?

Καλημέρα και καλή εβδομάδα!!

Παλεύω από τότε που μπήκαμε στον ΕΟΠΥΥ να βρω κι εγώ άκρη για το τί ισχύει πλέον, μιας και γεννάω κι εγώ τέλη Μαρτίου και δε μπορώ να βρω άκρη... Απ' το ΤΣΜΕΔΕ δεν παίρνω σαφείς απαντήσεις και οι κλινικές που ρωτήσαμε μας έδωσαν τιμές με ΕΟΠΥΥ και χωρίς ΕΟΠΥΥ με μία διαφορά 400 ευρώ μόνο!! Ρωτήσαμε σήμερα στο παράρτημα του ΕΟΠΥΥ της Θεσσαλονίκης και μας είπε ο διευθυντής ότι εκείνοι δίνουν επίδομα 900 ευρώ ως ΕΟΠΥΥ, το οποίο παίρνουμε μέσω του ταμείου μας και μας πρότεινε να μην εξουσιοδοτήσουμε καμία κλινική να πάρει αυτό το ποσόν... Να πληρώσουμε κανονικά δηλαδή στην κλινική την τιμή χωρίς ΕΟΠΥΥ και να πάρουμε πίσω τα 900 ευρώ (κι όχι να μας αφαιρέσει η κλινική μόνο τα 400 ευρώ). Επίσης είπε πως ο ΕΟΠΥΥ δεν απαγορεύει στο κάθε ταμείο να δίνει τα επιδόματα που θέλει, εκτός κι εάν έχει πάρει το ταμείο κάποια απόφαση που τα καταργεί... Γνωρίζετε αν υπάρχει πουθενά τέτοια απόφαση, γιατί εγώ όσο κι αν έχω ψάξει δεν έχω βρει κάτι τέτοιο!!

 

Υ.Γ. Τις κλινικές ποιός τις ελέγχει για τις αυθαιρεσίες που κάνουν;!

Είχα πάρει τηλέφωνο στο ΤΣΜΕΔΕ Πειραιά (ήταν το μόνο παράρτημα που απάντησε) και μου είπαν ξεκάθαρα ότι το επίδομα τοκετού δεν το δίνουν πια.

Στο site τους συνεχίζουν να γράφουν ότι το επίδομα δίνεται κανονικά.

http://www.tsmede.gr/%CE%A0%CE%B1%CF%81%CE%B5%CF%87%CF%8C%CE%BC%CE%B5%CE%BD%CE%B5%CF%82%CF%85%CF%80%CE%B7%CF%81%CE%B5%CF%83%CE%AF%CE%B5%CF%82/%CE%91%CF%83%CF%86%CE%AC%CE%BB%CE%B9%CF%83%CE%B7/%CE%9A%CE%A5%CE%A4/%CE%A0%CE%B1%CF%81%CE%BF%CF%87%CE%AD%CF%82%CE%A5%CE%B3%CE%B5%CE%AF%CE%B1%CF%82/tabid/367/Default.aspx

Το μόνο που δεν έχω κάνει είναι να πάω στα κεντρικά να ρωτήσω. Νομίζω ότι ούτε οι ίδιοι ξέρουν τι ισχύει και τι όχι!

Εξετάσεις και φάρμακα μπορεί να μας γράψουν ηλεκτρονικά όλοι οι γιατροί, είτε είναι συμβεβλημενοι με τον ΕΟΠΥΥ, είτε όχι. Διάβασα όμως το παρακάτω:

"Σε νέα ταλαιπωρία οδηγούνται οι ασφαλισμένοι του ΕΟΠΥΥ, καθώς οι συμβεβλημένοι γιατροί απειλούν με «εμπάργκο», ενώ ήδη τα διαγνωστικά κέντρα ανακοίνωσαν ότι σταματούν τις εξετάσεις στους ασφαλισμένους από 1ης Φεβρουαρίου. Αιτία των αντιδράσεων είναι το κούρεμα έως και 20% στα παλαιότερα χρέη ύψους 1,9 δισ. ευρώ. Σημειώνεται ότι οι μόνοι πάροχοι που εξαιρούνται από τη διαδικασία αυτή είναι οι φαρμακοβιομηχανίες και οι φαρμακοποιοί, οι οποίοι πληρώνουν clawback και rebate (δηλαδή, επιστροφή ανάλογη με τον τζίρο τους). Οπως ενδεικτικά αναφέρει σε ανακοίνωσή της η Ενωση Ιατρών ΕΟΠΥΥ, το κούρεμα θα στοιχίσει στον κλάδο 300 εκατομμύρια ευρώ και προειδοποιεί για «ολική αναστολή υπηρεσιών προς τον ΕΟΠΥΥ από το σύνολο των ιδιωτικών παρόχων υπηρεσιών υγείας». Πάντως, οι εργαστηριακοί γιατροί, βιοπαθολόγοι, κυτταρολόγοι, παθολογοανατόμοι, πυρηνικοί ιατροί, ακτινολόγοι και ιδιοκτήτες διαγνωστικών κέντρων αποφάσισαν ότι από 1ης Φεβρουαρίου προχωρούν σε επίσχεση παροχής υπηρεσιών προς τον Οργανισμό."

Καλημέρα σε όλους και όλες

Αντιμετωπίζω κ'εγώ το ίδιο πρόβλημα, καθώς θα γεννήσω τέλη Μαρτίου και περίμενα να πάρω το επίδομα των 2500 ευρώ, που όμως καταργήθηκε με την είσοδο του ΚΥΤ στον ΕΟΠΥΥ. Είναι σίγουρο ότι δεν το δικαιούμαι, γιατί πήρα τηλέφωνο στο ΤΣΜΕΔΕ και ρώτησα. Επίσης δεν μου δικαιολόγησαν καμία εξέταση και καμία επίσκεψη σε γιατρό κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης, με την δικαιολογία ότι θα πάρω το επίδομα των 2500 ευρώ, που τελικά όμως δεν θα πάρω. Το δικαίωμα για το επίδομα το κατοχυρώνουμε μόλις γεννήσουμε, οπότε δεν υπάρχει καμία περίπτωση να το πάρουμε, όσες γεννήσουμε μετά την ένταξή μας στον ΕΟΠΥΥ.

Πιστεύετε ότι υπάρχει κάτι που να μπορούμε να κάνουμε? Αν σκέφτεστε να γίνει κάτι οργανωμένα, θα ήθελα να λάβω κ'εγώ μέρος.

Πληρώνω 12 χρόνια ΤΣΜΕΔΕ-ΚΥΤ και τώρα που χρειάζομαι τις παροχές που έχω ήδη πληρώσει, δεν πρόκειται να πάρω τίποτα. Ουσιαστικά είμαστε ανασφάλιστοι!