Κλάδος υγείας

[jimtdm]

Καλημέρα σε όλους,

Μήπως ξέρει κανείς πως εξηγείται το γεγονός ότι αν χρωστάς στο ΤΣΜΕΔΕ και δεν σου θεωρούν βιβλιάρια υγείας που σημαίνει πως δεν έχεις παροχές υγείας, παρόλα αυτά σου τις χρεώνουν?

Αφού δεν θεωρούν βιβλιάριο υγείας, δεν θα έπρεπε για το αντίστοιχο χρονικό διάστημα να μην χρεώνονται εισφορές για τον κλάδο υγείας? Γιατί μας χρεώνουν κάτι που δεν μας παρέχουν?

 

Συγνώμη αν είμαι παράλογος αλλά πολύ θα ήθελα να δω μια λογική εξήγηση...

 

Ευχαριστώ..

[tzitzikas]

πολύ σωστός!

[ΟΩΝ]

δεν σου θεωρούν βιβλιάρια υγείας που σημαίνει πως δεν έχεις παροχές υγείας

Με την ένταξή μας στον ΕΟΠΥΥ, έχουμε παροχές υγείας, Κι αυτό διότι ακόμη και με αθεώρητο βιβλιάριο γινόμαστε δεκτοί από τους συμβεβλημένους ιατρούς, οι γιατροί μάς συνταγογραφούν φάρμακα και εξετάσεις, τις οποίες κάνουμε στα συμβεβλημένα εργαστήρια (π.χ. Βιοϊατρική), και επιπλέον, μπορούμε να πάμε και στα ιατρεία του ΙΚΑ.

Αυτό που δεν μπορούμε να κάνουμε με αθεώρητο βιβλιάριο είναι να νοσηλευτούμε δωρεάν σε Δημόσιο Νοσοκομείο.

Edited March 29, 2013 at 08:56 πμ by gp1

[arcgeo]

Επίσης η έννοια της ασφάλισης είναι συγκεντρωτική και όχι περιπτωσιακή δηλ. δεν μπορώ να πω ότι εγώ για τους 11 προηγούμενους μήνες δεν πλήρωσα αλλά επειδή σήμερα έκανα κάτι εξετάσεις και προβλέπονται πολλά πάρε δώσε με γιατρούς και νοσοκομεία άντε να πληρώσω 1 μήνα ασφάλιση για να μην ξοδευόμαστε.

[ΟΩΝ]

Εκεί που θα έχουμε το μεγάλο πρόβλημα είναι αν (ελπίζω ποτέ) τροποποιήσουν το πρόγραμμα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης έτσι ώστε να μην εκδίδει συνταγές φαρμάκων / εξετάσεων αν ο ασφαλισμένος δεν έχει πληρώσει τις εισφορές (κάνοντας ηλεκτρονική διασταύρωση στοιχείων)...

[daras]

Παιδιά με αθεωρητο βιβλιάριο πηγαίνουμε κανονικά σε ιατρούς ΕΟΠΠΥ ; Και αν χρειαστούμε φάρμακα τι γίνεται με την συμμετοχή

 

Ευχαριστω

[ΟΩΝ]

Παιδιά με αθεωρητο βιβλιάριο πηγαίνουμε κανονικά σε ιατρούς ΕΟΠΠΥ ;

Ναι. Δεν ελέγχουν οι γιατροί αν είναι θεωρημένο.

Και αν χρειαστούμε φάρμακα τι γίνεται με την συμμετοχή

Ό,τι και στον ΕΟΠΥΥ (που υπαγόμαστε πλέον). Ανάλογα με το φάρμακο, καθορίζεται μια συμμετοχή, που μπορεί να φτάσει μέχρι και μηδενική (π.χ. για εμβόλια παιδιών).

Edited March 30, 2013 at 09:47 πμ by gp1

[spameras]

Ναι. Δεν ελέγχουν οι γιατροί αν είναι θεωρημένο.

 

Ό,τι και στον ΕΟΠΥΥ (που υπαγόμαστε πλέον). Ανάλογα με το φάρμακο, καθορίζεται μια συμμετοχή, που μπορεί να φτάσει μέχρι και μηδενική (π.χ. για εμβόλια παιδιών).

 

Απ' ότι καταλαβαίνω, συζητάμε ότι με αθεώρητο βιβλιάριο ΤΣΜΕΔΕ χρησιμοποιείς κανονικά κάποιες από τις υπηρεσίες υγείας του ΕΟΠΠΥ (επισκέψεις ιατρών, αγορά φαρμάκων με ποσοστό συμμετοχής), ενώ κάποιες άλλες όχι (π.χ. νοσηλεία σε δημόσια νοσοκομεία).

 

Το ερώτημα είναι αν τα ανωτέρω προκύπτουν από κάπου (π.χ. από τον κανονισμό του ΕΟΠΠΥ ?) ή είναι απλώς αποτέλεσμα της εμπειρίας των μελών εδώ?

 

 

ΥΓ: Με τις διαγνωστικές εξετάσεις π.χ. σε ιδιωτικό διαγν. κέντρο που είναι συμβεβλημένο με ΕΟΠΠΥ τι γίνεται, θέλουν θεωρημένο ?

 

ΥΓ2: Αν ισχύουν τα παραπάνω, η χρήση του θεωρημένου περιορίζεται σε πολύ βασικά πράγματα και όχι στα καθημερινά, άρα γιατί να πληρώνεις ?

[ΟΩΝ]

Το ερώτημα είναι αν τα ανωτέρω προκύπτουν από κάπου (π.χ. από τον κανονισμό του ΕΟΠΠΥ ?) ή είναι απλώς αποτέλεσμα της εμπειρίας των μελών εδώ?

Αποτέλεσμα της εμπειρίας μου και μόνον.

Με τις διαγνωστικές εξετάσεις π.χ. σε ιδιωτικό διαγν. κέντρο που είναι συμβεβλημένο με ΕΟΠΠΥ τι γίνεται, θέλουν θεωρημένο ?

Πάλι από εμπειρία μου (και μόνο), δεν εξετάζουν αν είναι θεωρημένο.

 

ΥΓ2: Αν ισχύουν τα παραπάνω, η χρήση του θεωρημένου περιορίζεται σε πολύ βασικά πράγματα και όχι στα καθημερινά, άρα γιατί να πληρώνεις ?

Όπως έγραψα και παραπάνω, πιστεύω ότι κάποια στιγμή θα υποχρεωθούν να ελέγχουν, ή οι γιατροί, ή τα διαγνωστικά κέντρα, ή θα μάς μπλοκάρει αυτόματα το σύστημα συνταγογράφησης. Οπότε και να θέλει κάποιος να ξεφύγει (που δεν πρέπει ούτως ή άλλος), δεν θα μπορεί.

ενώ κάποιες άλλες όχι (π.χ. νοσηλεία σε δημόσια νοσοκομεία).

Κι αυτό από προσωπική εμπειρία, το δημόσιο νοσοκομείο θα εκδόσει κανονικά λογαριασμό για τον ανασφάλιστο, ωσάν να ήταν ιδιωτικό νοσοκομείο.

Edited March 30, 2013 at 12:51 μμ by gp1

[dada]

ε, τότε έχει δίκιο ο συνάδελφος jimtdm!

την ίδια απορία έχω εκφράσει και εγώ σε άλλο thread.

απαράδεκτο να χρωστάμε και μάλιστα με τόκο παροχές που δεν είχαμε!

 

άσε που αν δεν το δει ο γιατρός το αθεώρητο βιβλιάριο, μπορεί μετά να μην εισπράξει απο τον ΕΟΠΥΥ και να μας κυνηγάει!

Edited March 30, 2013 at 12:54 μμ by dada